Choroba Dupuytrena – leczenie
Choroba Dupuytrena, czyli przykurcz rozcięgna dłoniowego to schorzenie o nieznanym podłożu. Objawy pojawiają się zazwyczaj po 40. roku życia i dotyczą często obu dłoni. Pierwsze symptomy są zazwyczaj niezauważalne i nie wskazują na nic poważnego, dlatego przeważnie są bagatelizowane przez Pacjentów. Sprawdź, jak leczyć chorobę Dupuytrena i dowiedz się, jakie są wady i zalety poszczególnych metod terapii schorzenia. Przeczytaj.
Choroba Dupuytrena – przyczyny:
Przyczyny przykurczu Dupuytrena nie są do końca znane. Wiadomo, że na wystąpienie objawów wpływ mają najprawdopodobniej czynniki genetyczne i środowiskowe. Częściej chorują cukrzycy, palacze i osoby nadużywające innych używek. Co ciekawe, choroba częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Objawy pojawiają się zazwyczaj po 40-50. roku życia i dotyczą często obu dłoni, choć niektórzy Chorzy mają zmiany wyrażone tylko w jednej dłoni.
Choroba Dupuytrena – objawy:
Pierwsze objawy choroby Dupuytrena są zazwyczaj słabo wyrażone. Objawy to mrowienie dłoni, nadpotliwość i uczucie zimna. Ta faza nie jest jeszcze związana z przykurczami. Zaczynają się one pojawiać dopiero po jakimś czasie. Objawy mogą mieć różne nasilenie w obu dłoniach i narastać z różną częstotliwością.
Po pewnym czasie normalne funkcjonowanie jest utrudnione, ponieważ pojawia się przykurcz palców. Pacjenci skarżą się na trudności podczas zakładania lub ściągania rękawiczek, mają trudności z podaniem dłoni na przywitanie, a noszenie toreb z zakupami staje się być wręcz niemożliwe. Na stronie dłoniowej można też zauważyć grudki, które mogą, ale nie muszą być bolesne.
Jeśli Pacjent nie znajdzie fachowej pomocy w tym stadium choroby, przykurcz palców może się utrwalić. Wyprostowanie palców będzie wówczas niemożliwe, a ewentualne podjęcie leczenia na tym etapie może nie być już tak skuteczne.
Po pewnym czasie normalne funkcjonowanie jest utrudnione, ponieważ pojawia się przykurcz palców. Pacjenci skarżą się na trudności podczas zakładania lub ściągania rękawiczek, mają trudności z podaniem dłoni na przywitanie, a noszenie toreb z zakupami staje się być wręcz niemożliwe. Na stronie dłoniowej można też zauważyć grudki, które mogą, ale nie muszą być bolesne.
Jeśli Pacjent nie znajdzie fachowej pomocy w tym stadium choroby, przykurcz palców może się utrwalić. Wyprostowanie palców będzie wówczas niemożliwe, a ewentualne podjęcie leczenia na tym etapie może nie być już tak skuteczne.
Choroba Dupuytrena – leczenie
Leczenie przykurczu Dupuytrena – w zależności od stopnia deformacji – wymaga zastosowania metod zachowawczych lub chirurgicznych. Plan leczenia ustalany jest indywidualnie na podstawie wywiadu, objawów klinicznych, wieku i oczekiwań Pacjenta. Lekarz dokłada wszelkich starań, by proces przywracania dawnej sprawności dłoni był możliwie jak najkrótszy, a efekt trwały.
Najlepsze efekty leczenia otrzymuje się w przypadku średniozaawansowanych zmian. W przypadku zmian bardzo zaawansowanych uzyskanie pełnego wyprostu palców po leczeniu nie zawsze jest niestety możliwe.
Leczenie choroby Dupuytrena bez operacji
Choroba Dupuytrena – fala uderzeniowa:
Jest to zabieg z fizykoterapii, który może zmniejszyć dolegliwości bólowe związane z chorobą. Wykorzystywany jako przygotowanie przed leczeniem operacyjnym celem poprawy w gojeniu rany po operacji.
Leczenie choroby Dupuytrena – operacja (zabieg):
Niestety, w wielu przypadkach Chorzy szukają pomocy zbyt późno – gdy zmiany zdążą się już utrwalić lub są bardzo silnie wyrażone. W takich sytuacjach metody nieinwazyjne nie znajdują zastosowania. Jedynie zabieg może przynieść oczekiwany efekt i uwolnić Pacjenta od uczucia dyskomfortu z powodu przykurczu palców.
Najlepsze efekty leczenia otrzymuje się w przypadku średniozaawansowanych zmian. W przypadku zmian bardzo zaawansowanych uzyskanie pełnego wyprostu palców po leczeniu nie zawsze jest niestety możliwe.
Leczenie choroby Dupuytrena bez operacji
Choroba Dupuytrena – fala uderzeniowa:
Jest to zabieg z fizykoterapii, który może zmniejszyć dolegliwości bólowe związane z chorobą. Wykorzystywany jako przygotowanie przed leczeniem operacyjnym celem poprawy w gojeniu rany po operacji.
Leczenie choroby Dupuytrena – operacja (zabieg):
Niestety, w wielu przypadkach Chorzy szukają pomocy zbyt późno – gdy zmiany zdążą się już utrwalić lub są bardzo silnie wyrażone. W takich sytuacjach metody nieinwazyjne nie znajdują zastosowania. Jedynie zabieg może przynieść oczekiwany efekt i uwolnić Pacjenta od uczucia dyskomfortu z powodu przykurczu palców.
Metody operacji przykurczu Dupuytrena:
- Aponeurotomia igłowa - Ta mało inwazyjna metoda korekcji polega na przecięciu strun Duputryenowskich za pomocą igłą. Zabieg nie jest zazwyczaj metodą z wyboru, ponieważ jego skuteczność nie jest najwyższa. Specjalista wprowadza igłę w zmienione rozcięgno i wykonuje ruchy wahadłowe, których zadaniem jest przecięcie strun. Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Niestety, istnieje możliwość, że problem powróci po kilku-kilkunastu miesiącach od zabiegu. Możliwe powikłania to uszkodzenie ścięgien zginaczy palców, nerwów palcowych, nawrót przykurczu występuje u 30-60% pacjentów.
- Otwarta aponeurektomia - To najbardziej inwazyjna [metoda leczenia przykurczu Dupuytrena], ale za to bardzo skuteczna. Polega na wycięciu zmienionego rozcięgna dłoniowego. Minusem tej techniki jest wymagany duży dostęp, co wiąże się z wykonaniem większego nacięcia skóry przez chirurga. Po zabiegu skóra musi się wygoić, a po kilku tygodniach możliwa jest już rehabilitacja blizny.
- Aponeurotomia igłowa - Ta mało inwazyjna metoda korekcji polega na przecięciu strun Duputryenowskich za pomocą igłą. Zabieg nie jest zazwyczaj metodą z wyboru, ponieważ jego skuteczność nie jest najwyższa. Specjalista wprowadza igłę w zmienione rozcięgno i wykonuje ruchy wahadłowe, których zadaniem jest przecięcie strun. Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Niestety, istnieje możliwość, że problem powróci po kilku-kilkunastu miesiącach od zabiegu. Możliwe powikłania to uszkodzenie ścięgien zginaczy palców, nerwów palcowych, nawrót przykurczu występuje u 30-60% pacjentów.
- Otwarta aponeurektomia - To najbardziej inwazyjna [metoda leczenia przykurczu Dupuytrena], ale za to bardzo skuteczna. Polega na wycięciu zmienionego rozcięgna dłoniowego. Minusem tej techniki jest wymagany duży dostęp, co wiąże się z wykonaniem większego nacięcia skóry przez chirurga. Po zabiegu skóra musi się wygoić, a po kilku tygodniach możliwa jest już rehabilitacja blizny.
Przykurcz Dupuytrena – rehabilitacja
Rehabilitacja po operacji jest kluczowym elementem. Przeprowadza się ją z dwóch powodów. Po pierwsze, dobrze dobrane ćwiczenia umożliwiają mobilizację blizny, dzięki czemu (zagojone) miejsce cięcia nie będzie w przyszłości przyczyną dyskomfortu czy bolesności. Po drugie, rehabilitacja pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty i regularne wykonywanie ćwiczeń zapobiegają nawrotowi schorzenia, co w przypadku choroby Dupuytrena niestety może mieć czasem miejsce.